【首批全国农村公共服务典型案例】甘肃天祝：以政策“组合拳”筑牢残疾人社会保障网

　　多方联动加强集中照护服务

　　天祝县医疗卫生基础条件相对薄弱，因疾病、事故等原因致残的现象时有发生。2014年建档立卡之初，全县有贫困残疾人2842人，涉及2559户农牧民家庭，都是贫中之贫、困中之困。为啃下这块脱贫攻坚的硬骨头，天祝县紧盯解困、脱贫、改善居住环境三大目标，通过探索残疾人集中托养模式，聚焦解决“照看一个人、拖累一家人”的根本性问题。

　　天祝县通过争取国投资金和彩票公益金，于2017年建成了天祝县养护福利中心、华锐幸福苑2家托养机构，总投资5244万元，总建筑面积11830平方米。同时，通过实施“阳光家园”计划，按照入住残疾人每人每年3600元的标准，对托养机构给予资金补助。目前，两家机构已入住残疾人137人，其中精神、智力等重度残疾人122人，其他残疾人15人。

图为教师为机构托养适龄入学残疾儿童送教使其尽快回归社会

　　两家托养机构均由政府出资购置办公设备和运行设施，财政补贴水电暖费用，并按照入住的残疾人、特困供养对象类别和人数，将每人每月524元的城镇居民最低生活保障金、每人每月436元的农村特困供养金、每人每月682元的城镇特困供养金统筹后支付给经营主体，用于吸引有资质、有实力、有信誉的企业开展托养照护服务。

　　依托两家托养机构，天祝县成立了残疾人康复医院、康复中心，经营残疾人托养照护、养老服务，提供疾病诊疗、心理疏导等服务，既接纳政府兜底保障的残疾人和特困供养对象，也面向社会提供老年人托养服务。2019年，天祝县又在人口相对集中的3个乡镇建成了具备残疾人托养照护功能的乡镇中心敬老院，每院设供养床位80张，拟以政府购买服务方式公开招投标，于年底投入运营。

图为护理人员帮患者剪指甲

　　“幸福大院”模式全面优化残疾人服务能力

　　为解决公办、民营托养机构服务能力不足和部分残疾人故土难离、不愿入住集中供养机构的问题，天祝县积极探索“幸福大院就近照护”模式，在人口相对集中的行政村，采取集中新建房屋或改建闲置校舍等方式，建设了23座幸福大院，托养照护本村、本乡镇鳏寡孤独老人和残疾人。

　　为实现幸福大院规范化、长效化运行，天祝县在2个乡镇试点了村残协制度。村残协按照民主程序选举成立，由3-5人组成，建立由村党支部书记兼任村残协主席、村妇委会主任兼任村残协副主席、一名残疾人任专职委员的组织管理体系，并拨付工作经费1.2万元，经费可根据实际运行情况适当增加。村残协在开展残疾人需求调查、志愿服务、政策咨询、促进就业和出生缺陷预防等工作基础上，协助乡镇政府和村委会加强幸福大院管理。

　　幸福大院采取乡镇政府统一管理、补贴费用，村“两委”班子、驻村帮扶工作队和村残协轮班日常照护，入住成员互帮互助、互相照护，乡镇卫生院签约医生上门服务的运行方式，有效改善了入住残疾人的居住和生活条件，目前已入住残疾人79名。

　　幸福大院建成后，天祝县协调文化部门、歌舞团、乡镇文化站、当地学校、村文艺自乐班等单位、团体，经常到大院开展互动娱乐活动，丰富精神文化生活。

图为院民自发表演文艺节目

　　加大政策扶持力度 健全公立机构托养服务体系

　　针对解决智残、肢残、精神残疾人员托养突出问题，天祝县进一步加大扶持力度，统筹有限资金，将岔口驿敬老院改建为集生活照料、功能康复、医疗保健、户外农疗、文化娱乐为一体的托养中心，为扎实推进残疾人托养服务工作提供必要的场所和设施、设备。同时，为解决公办机构工作人员不足、专业化服务人员水平低等问题，天祝县决定以政府购买服务的形式面向社会招募承办机构，以提供规范化、专业化的托养服务。

图为护理人员帮助重度残疾人在爱心超市购买生活用品

　　2006年建院的岔口驿敬老院是天祝县唯一一家公办养老机构。近年来，天祝县政府依照入住人数，按城市特困人员每人每月682元、农村特困人员每人每月436元的标准，统筹拨付特困供养金；按入住人员失能程度，分300元、200元、100元三个标准，统筹拨付特困供养照护费，用于养老院日常生活开支，同时下拨办公费等经费，保证正常运转。

　　岔口驿敬老院占地309亩，是部队的旧营房改建的。为解决运维经费紧张的困境，岔口驿敬老院利用203亩闲置的土地，发展蔬菜、马铃薯、绿麦种植和牛、羊、猪养殖产业，并鼓励身体状况好、热爱劳动的老人参加食堂、养殖区、锅炉房、蔬菜大棚的劳动，按月为他们发放工资。